拓德兒童發育篩查診斷健康小屋整體解決方案

一、建設小兒智能發育篩查室，可為兒童健康保駕護航。

0-6歲小兒的神經心理發育進行觀測檢查，對幼兒的語言能力、精細動作、認知能力等內容進行測評，并為家長傳授幼兒舞蹈、幼兒喂養等幼保知識。小兒智能發育篩查室通過醫生和兒童互動的方式，運用常規篩查工具對兒童進行發育評估，如視力追蹤、串珠互動、搭積木等多種方式，及時發現不同時期兒童的生長發育情況，醫生會根據具體情況給予一對一的科學指導。

二、建設兒童發育篩查診斷健康小屋，可推動兒童及青少年“幼有所育、學有所教”。

既能夠對孩子進行早期啟蒙，又能夠讓我們自己學習到更好的育兒知識。主要是運用標準化測評工具對群體兒童進行系統發育篩查，利于群體兒童預防工作，也利于與臨床繁忙工作的協調。通過父母問卷調查實施標準化預先篩選,可判定兒童是否需要進行正規測評，可節省時間、人力及費用。

三、常用的發育量表，分為篩查量表和診斷量表。

篩查量表可用于正常兒童、高危兒及可能有問題的兒童等。

診斷量表可用于篩查結果有問題的兒童、需進行智力干預的兒童或科研所需對象等。

拓德系列兒童體檢系統中的篩查量表有：

1、丹佛發育篩查測驗(DDST)，2個月至6歲，我國修訂，區域常模。

2、兒童智能發育篩查測驗（DST），0-6歲，我國修訂，全國常模。

拓德系列兒童體檢系統中的診斷量表有：

1、格塞爾發育診斷量表(GDDS)，4周至6歲，我國修訂，區域常模。

2、兒童發育行為評估量表（兒心量表-II），0-6歲，衛生部行業標準。

3、嬰幼兒智能發育量表（CDCC）,0-3歲，我國修訂，全國常模。

拓德系列兒童體檢系統中的智力測驗量表有：

1、韋氏兒童智力量表(C-WISC)6-16歲我國修訂，全國常模。

2、圖片詞匯測驗（PPVT），3.5-9歲，我國修訂，區域常模。

3、聯合型瑞文智力測驗（CRT），5-18歲，我國修訂，全國常模。

4、繪人智能測試（MOD），4-12歲，我國修訂，區域常模。

拓德系列兒童體檢系統中的孤獨癥測驗量表有：

1、孤獨癥兒童行為評定量表（ABC）

2、嬰幼兒孤獨癥篩查量表（CHAT-23）

3、兒童孤獨癥評定量表（CARS）

4、克氏孤獨癥行為量表（CABS）

四、適應行為量表：嬰兒-初中學生社會生活能力量表（S-M），6個月至14歲，我國修訂，全國常模。

經再標準化的《嬰兒-初中學生社會生活能力量表》適用6個月嬰兒至14-15歲初中學生社會生活能力的評定。該量表既能應用于臨床智力低下的診斷，又能應用于此年齡階段的兒童社會生活能力的篩查。因為社會生活能力的評定是智力低下診斷不可缺少的條件之一，用該量表進行初篩比智力篩查簡單、省時，尤其是對不合作的兒童的檢查，更為方便。凡評定結果為邊緣或以不（標準分≤9）者，再做智力測驗。然后再根據智力測驗和社會生活能力評定，進行綜合分析，確定診斷。此外。該量表也可作為智力低下分級的依據，但3歲以下及較大年齡組分級還要依靠智力低下程度分級標準和智力低下程度的判定標準。同時，對已經確定診斷的智力低下兒童，該量表可作為康復訓練的依據。

五、發育篩查和測試的注意事項

1、篩查測驗不應用于診斷發育遲緩和發育障礙，不合格或可疑的，可作進一步診斷性評定，篩查量表只能了解大概的情況而不能得出結論。

2、篩查異常也可能是因為兒童患有急性病、操作和評分錯誤、測試的房間太冷或太嘈雜、兒童或醫師測試當天心情不好等。

3、發育篩查是操作簡單和經濟的方法,進行篩查的人一定要受過良好的培訓。

父母反映可能混淆了兒童行為問題和發育障礙，因此發育篩查尤其必要。

六、實施篩查時盡可能了解和滿足下列條件：

1、篩查工具使用時應符合它的特殊目的，應該可靠和有效。

2、發育篩查是基于兒童發育的周期性和階段性的，應作為進一步評定的途徑。

篩查過程應有家庭成員參加。

3、進行篩查的人員應經過詳細和綜合的培訓，對測試的任務和操作越熟悉，篩查結果就越有效。

4、對于輕微缺陷如言語、感覺、運動障礙、多動或其他行為問題，醫師可以將兒童推薦給其他醫生或專門評估學前兒童的臨床機構。

七、文件精神：

1、國衛基層發〔2017〕13號文件，衛生計生委關于印發《基本公共衛生服務規范（第三版）》的通知，其中《0～6歲兒童健康管理服務規范項目》中，包括兒童體格檢查和心理行為發育評估，血常規（或血紅蛋白）檢測和視力篩查，合理膳食、生長發育、疾病預防、預防傷害、口腔等健康指導等內容。

2、國衛婦幼發〔2018〕9號文件，關于印發母嬰安全行動計劃（2018-2020年)和健康兒童行動計劃（2018-2020年)的通知，為學習貫徹黨的精神，落實“健康中國2030”規劃綱要，切實保障母嬰安全，促進兒童健康成長，我委制定了《母嬰安全行動計劃（2018-2020年)》和《健康兒童行動計劃（2018-2020年）》。兒童健康是人民健康的基礎，是經濟社會可持續發展的重要保障。堅持兒童優先，全面發展。在公共政策制定實施過程中，實行兒童優先發展戰略，關注兒童健康事業，促進兒童體格、生理、心理、社會適應能力全面發展，為經濟社會可持續發展提供健康人力資源。堅持預防為主，防治結合。普及兒童健康知識，推行兒童健康生活方式，加強兒童健康管理，落實早發現、早診斷、早干預的疾病防控策略，降低兒童疾病負擔，促進兒童健康成長。堅持問題導向，共建共享。圍繞兒童健康突出問題和薄弱環節，動員全社會力量，采取針對性措施，保障兒童健康，促進家庭幸福、社會和諧。

3、發改社會〔2021〕443號文件，關于印發《基本公共服務標準（2021年版）》的通知，（6）兒童健康管理：為轄區內的常住0-6 歲兒童提供13 次免費健康檢查，具體包括：新生兒訪視、新生兒滿月健康管理，開展體格檢查、生長發育和心理行為發育評估，聽力、視力和口腔篩查，進行科學喂養（合理膳食）、生長發育、疾病預防、預防傷害、口腔等健康指導；為0-3 歲兒童每年提供2 次中醫調養服務，向兒童家長教授兒童中醫飲食調養、起居活動指導和摩腹捏脊穴位按揉方法。